天冷脚发凉正常
天热脚发冷
就要小心是血管出问题了
近日，来自广州76岁的李伯不仅在30多度的炎炎夏日里感到双脚发冷，而且走路没有多久就体力不支、腿脚酸痛，更糟心的是脚上的一个小伤口竟然让整个脚趾都黑掉了！幸好，李伯的伤情被家人及时发现后，医院（以下简称“省二医”）介入科得到了成功救治，保住了脚趾。
大热天竟觉双脚发凉？
76岁的李伯近半年来反复出现双脚冰凉、下肢乏力，行走一段路后就要停下来休息，不时还会出现腿脚疼痛，行走距离也越来越短，甚至从以前每次米缩短到了20米。然而，李伯却觉得是上了年纪体力差导致，没有引起重视。
最近一周，李伯右下肢的疼痛突然加重，忍不住告诉儿子才发现，原来李伯的小足趾已经发黑、溃烂。家人赶紧把李伯送到省二医就诊，经介入科副主任医师李立恒详细检查，李伯被确诊是下肢动脉硬化闭塞症，需要介入手术治疗。
李立恒介绍，下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血，从而引起了双脚、双腿发冷。
随着社会老龄化人群的日益增长，下肢缺血性疾病的发病率也呈上升趋势，70岁以上人群的发病率约为15%～20%，其中约5%~10%的病人可发展为严重下肢缺血，甚至出现需要截肢的情况。
李伯一家在得知双脚发凉还需要手术治疗时，很是诧异。李立恒表示，这也是很多下肢动脉硬化闭塞症的共性问题。
“几乎所有患者的症状都是由轻到重的表现：先是下肢冰凉、下肢乏力，再到下肢疼痛、下肢溃烂。当家里老人告知下肢出现冰凉、麻木，甚至疼痛等症状时，很多人会掉以轻心，以为不是什么大病，所以这类患者总是到医院就诊。”
医生提醒：双腿发凉要注意是血管问题
李立恒介绍，很多病人在出现下肢缺血症状时往往心脑血管也存在严重缺血的危险，如果能足够重视一些血管疾病的危险信号，医院就诊检查，就可以做到早预防、早诊断、早治疗，大大减少了家庭和社会的经济负担。“李伯就是因为常年的高血压导致了下肢动脉硬化闭塞症。”
下肢缺血的危险信号有哪些？
李立恒表示，下肢缺血可出现发凉、麻木、无力、跛行、疼痛、溃疡、坏疽等临床症状，由轻到重该病可分为四期：
◎Ⅰ期：轻微症状期
多数病人症状轻微，例如患肢怕冷、感觉麻木、行走易疲劳等。
◎Ⅱ期：间歇性跛行期
间歇性跛行是动脉硬化性闭塞症的特征性表现。跛行时间越长，行走距离越短,则动脉病变程度越重。
◎Ⅲ期：静息痛期
病变进一步加重，休息时也有缺血性疼痛，即静息痛。静息痛是患肢趋于坏疽的前兆，疼痛部位多在患肢前半足或者趾端。
◎Ⅳ期：即溃疡和坏疽期
患肢缺血加重出现肢端溃疡，严重者发生肢体坏疽，合并感染加速坏疽。
李立恒提醒，动脉硬化闭塞症治疗的原则就是尽可能早发现、早治疗，避免在坏疽时才意识到患病。症状较轻的患者可选药物治疗，症状较重的间歇性跛行或CLI病人应以手术或血管腔内治疗为主。“目前利用血管腔内成形术(球囊扩张、支架植入)，患者都能取得较好的结果。”
编辑｜尹蓁责编｜黎晓心
通讯员｜朱健朱璐诗
广东卫生在线全媒体团队出品
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