糖尿病足主要的发病机制有哪些 [复制链接]

图1患者间歇性跛行，右侧小腿外侧及右足坏疽，右足趾、足底木炭样改变

医院血管外科近日收治一例肾动脉以下主动脉狭窄闭塞伴双侧髂动脉长段闭塞的病患。患者老张来自江苏，右下肢突发疼痛1个月来，每天都需大量止痛药物缓解疼痛，严重的组织坏死与感染造成病情十分危急。医院血管外科医护团队，精心协作，使用目前国际流行的主动脉至双下肢动脉支架对吻技术（Kissing微创介入技术），从左上肢、双侧大腿根分别穿刺3个针眼，经由多个方向同时操作，成功开通双侧闭塞动脉，顺利进行球囊扩张及支架植入，有效改善患者下肢血运，缓解了患者疼痛，挽救了患者生命，为进一步治疗创造了良好条件。做完手术，老张的疼痛奇迹般地缓解，第二天早晨查房时，老张激动地说，“这一觉睡得可真香，我已经快一个月没好好睡觉了”。1周后，老张全身情况明显改善，手术去除了坏死肢体。

图2术前CT动脉重建，可见肾下主动脉、双侧髂动脉、右侧腘动脉闭塞

主动脉与髂动脉是人体中最主要的下肢血液供应通道，由于动脉粥样硬化发生狭窄、闭塞，患者便会出现下肢缺血症状，如下肢麻木、发凉和间歇性跛行等（间歇性跛行指短途行走-m后，出现双腿发沉、走路腿软等不适，休息后可缓解），严重者可出现下肢持续性疼痛，一旦侧支循环建立不完善、斑块脱落阻塞远端、远端血管内血栓形成均可引起下肢血供完全闭塞造成坏疽等恶性后果。

图3介入手术前后动脉造影对比。A）术前造影，见主动脉于肾动脉水平下狭窄，肠系膜下动脉显影，以下闭塞；B）术后造影，见双侧髂动脉通畅。

医院血管外科吴巍巍主任提示：秋冬季节天气寒冷，是下肢动脉粥样硬化性闭塞性疾病的高发季节。动脉闭塞后出现下肢缺血，通常可无明显症状或表现为间歇性跛行，长期吸烟、未控制的糖尿病是其明确的高危因素。间歇性跛行症状特异性低，可以是骨科腰椎疾病、血管外科下肢动脉疾病、神经内科神经系统疾病、内科心肺疾病等多科多种疾病的共同表现，就诊时应注意全面检查。平时切勿掉以轻心，出现下肢发凉、麻木、疼痛，应尽早就诊血管外科，排查可能危及生命的动脉闭塞疾病，千万别等到下肢出现坏疽再来，那时就为时已晚，治疗非常困难了，甚至有时只能弃车保帅，截去坏死的肢体挽救生命。

图4主髂动脉闭塞症是下肢动脉硬化性闭塞性疾病中较严重的一类病变

医院血管外科，医疗设备先进，建有现代化的血管介入治疗导管室，以及可同时进行介入与开放手术的杂交手术室，对血管疾病临床诊治经验丰富，学科带头人及科室主要成医院、医院医院，擅长现代微创介入手术和传统经典开放手术等多种手段个体化治疗主髂动脉、颈动脉、下肢动脉等重要血管动脉粥样硬化狭窄、闭塞病变，为血管疾病患者带来福音。