糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见、危害最大的慢性并发症之一，是导致足部溃疡、坏疽甚至截肢的高危因素，也是造成糖尿病患者的高致残率、高致死率的重要因素。如何能缓解疼痛，保留糖尿病患者的生活能力，同时避免远期足部溃疡发生，是每一位糖尿病患者和家属最大的心愿！糖尿病周围神经病变让他痛不欲生52岁的薛先生，患糖尿病10余年，近半年来出现双下肢疼痛、麻木、袜套感、并伴有行走不稳，病情进行性加重。经过多方求医，最终被诊断为糖尿病周围神经病变，虽然疾病诊断明确，但治疗效果一直不佳，薛先生的病情并未得到有效控制，疼痛让他整晚难以入眠，生活质量每况愈下。后经多方打听，医院神经外科龙乾发主任团队能够开展周围神经显微减压术治疗糖尿病周围神经病变，于是慕名而来。在对薛先生的病情整体评估后，龙乾发主任及苗宇主治医师详细向患者介绍了最适合的手术方式，即周围神经显微减压术。次日给予患者行右下肢腓总神经、腓深神经、胫后神经显微减压术，术中全程神经电生理监测，在显微镜下对四肢生理解剖狭窄处受卡压的周围神经进行松解减压。手术时长仅两小时，术后患者袜套感、疼痛感明显缓解，折磨他半年的疼痛神奇地消失了，薛先生明显感觉到自己的状态越来越好。什么是糖尿病周围神经病变？糖尿病周围神经病变通常是指：在排除其他病因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征，多表现为四肢痛觉过敏、感觉异常，可有灼烧样疼痛、蚁爬感、触电样感觉，其中以肢端对称性痛及夜间痛为临床表现的痛性糖尿病周围神经病变最常见，下肢较上肢多见，远侧重于近侧。糖尿病周围神经病变患者的福音——周围神经显微减压术对于糖尿病周围神经病变的患者，既往多予以营养神经、扩管、止痛等对症治疗，但效果往往不佳。美国约翰霍普金斯大学Dellon教授率先提出使用周围神经减压术治疗以糖尿病周围神经病为代表的痛性周围神经疾病，为糖尿病性周围神经病患者提供了一种新的治疗方式。周围神经减压术是在显微镜下使用神经外科显微技术解除肌肉、肌腱、韧带、筋膜等结缔组织对周围神经的卡压，从而能够缓解患者肢体麻木、疼痛等症状外，其最重要的意义在于能够有效预防神经性溃疡的形成、进而避免截肢，临床对照研究发现周围神经显微减压术患者可降低90%的远期溃疡发生概率。目前全球已有数万人接受周围神经显微减压术这种手术方式，手术疗效确切。专家提醒周围神经显微减压术最合适的对象是刚开始感觉到手足麻木和刺痛、行走不能保持平衡或不能控制手足某些肌肉运动的糖尿病患者。如果患者感觉肢体麻木、疼痛或者肌肉的无力和笨拙已经影响到日常活动，并排除其它引起四肢麻木、疼痛的疾病，那么就可考虑接受手术治疗了。手术越早，症状改善越明显，成功率也越高。作者：神经外科 苗宇编辑：宣传科 严 格审核：宣传科 张 狄
