北京治白癜风的中医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin按:糖尿病足是糖尿病患者最严重的并发症之一,也是糖尿病患者主要致残和致死原因之一。当前,糖尿病足患者发病率逐年升高,治愈率显著提高,但是截肢率并没有明显下降。造成截肢的主要原因是患者主观上对糖尿病足认识不足,重视不够,一发现就出现了坏疽,贻误最佳治疗时机;二是专业治疗糖尿病足的医疗机构少,专业医生匮乏,不仅内分泌科室收治,骨科也收治,而且血管外科还收治,甚至普通外科和普通内科都收治,掌握截肢标准和时机不规范、不统一。
鉴于糖尿病足病情复杂,发展迅猛,花费高,治疗困难,小医院没有专业治疗糖尿病足的医生,为了控制感染,保全性命,患者都会向“命运低头”,被迫接受截肢;大医院床位资源紧张,糖尿病足患者住院天数较长,为了提高床位使用率,只能一截了之,不仅给患者带来身心负担,截肢还需要支付较高的手术费用、家庭护理费用等,术后还通常存在多种并发症,生活质量下降,死亡率逐年升高。殷文晶主任结合多年来治疗糖尿病足的经验,将治疗糖尿病足的典型案例陆续展示出来,让糖尿病患者对这一顽疾有更深入了解,以便更好的预防和指导糖尿病足朋友就医,尽可能保足保功能。
医院创面修复科殷文晶主任专业治疗糖尿病足纪实之一---木乃伊化治疗糖尿病足维持保足
患者张爷爷,男,80岁,因右足五个足趾不同程度发黑、疼痛伴足底脓性分泌物6个月。既往糖尿病史27年,皮下注射胰岛素治疗,血糖控制不佳,脑血栓20年,口服药物阿司匹林,无高血压、冠心病。
患者6个月前无明显诱因情况下,右足第四、五足趾间皮肤破溃,自行涂抹红霉素软膏,效果不佳。医院就诊,入院给予降糖、扩血管、抗感染静脉点滴药物治疗,伤口给予普通换药,未做特殊处理,后医院,治疗仍以降糖、扩血管、抗感染静点药物。伤口继续恶化,右足相继出现余足疼痛、发黑,医院治疗,病人家属四处求医,遍寻秘方偏方,收效甚微,感染进一步扩散至足底,后经熟人介绍来我院创面修复科门诊就医。患者由平车推入门诊,患者一般情况差,贫血貌,神志清楚,痛苦表情。
专科情况:双下肢水肿,右足五足趾有不同程度的皮肤发黑,疼痛明显,右足底可见约4*3*2厘米大小伤口,脓性分泌物,肌腱外露,散发恶臭气味,双侧股动脉、腘动脉搏动可触及,右足背动脉、胫后动脉未触及,双足痛觉、温度觉减退,10克尼龙丝检查压力觉减退,HZ音叉震动觉减退,双踝反射减退。彩超报告双下肢动脉硬化闭塞,右足踝肱指数(ABI)为0.2。初步诊断1、右足糖尿病坏疽(混合性)2、2型糖尿病3、双下肢动脉硬化闭塞4、糖尿病周围神经病变。综合评估:患者年龄大,糖尿病病史长,血糖常年控制不佳,贫血貌,双下肢远端动脉闭塞肿胀,建议患者基础治疗的同时抗感染,视身体条件行介入手术疏通血管。
国际糖尿病足保肢委员会委员证书
作为国际糖尿病足保肢委员会委员,结合患者家属要求保守治疗的意见,殷主任制定了木乃伊化治疗策略,将湿性坏疽快速转变为干性坏疽,有效控制感染的治疗方案。
控制好血糖,口服止疼药,输注扩张血管、防止血小板凝集药物,伤口给予蚕食清创,脓液充分引流,分泌物细菌培养?药敏试验,外用脱水消炎复合方剂,新型敷料包扎伤口,配合光子照射理疗。
经过近20天的治疗,感染得到控制,右足末端呈黑色木乃伊化。
后期患者既不输液,也无特殊处理,只是每周两次创面换药,为了改善吃住条件,更好地照顾老人换药,张爷医院临近小区,医院其他病人的治疗,利用下班时间加班加点按时为老人定期换药,目前老人身体恢复良好,每天乘坐轮椅在小区里与邻居拉家常,不亦乐乎。
老人的子女逢人就夸殷主任技术高,服务好,才使得老人身体零件完好无损,感谢殷主任,感谢医院。殷主任说,老人体质较差,不能耐受大的手术,截肢后创面愈合能力较差,通过木乃伊化治疗,没有伤口,照样可以乘坐轮椅出去转转,满足自己的生活需求,起到了保命保功能的作用,同时还节省了治疗费用。
木乃伊即“人工干尸”,是古代埃及法老们的死后保存千年的尸体。木乃伊化治疗糖尿病足就是通过外用药物或者95%酒精灌注快速脱水实现木乃伊化,使糖尿病足湿性坏疽快速转变为干性坏疽,达到有效控制及防止感染扩散的目的。
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