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小溪快报干细胞VS糖尿病足截肢不再 [复制链接]

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大家好呀,好久不见!本小溪回归了!这期跟大家唠唠困扰中国人的两大疾病——糖尿病并发症及脑卒中!干细胞在这些疾病的研究与治疗中有哪些新进展呢?

干细胞V.S糖尿病足:截肢拜拜!

尿

中国是糖尿病大国,对于这一慢性疾病,人们并不陌生。这是一种由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。若长期血糖增高,微血管必然受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。糖尿病可怕,但更可怕的是它引发的并发症。据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。这其中,糖尿病足便是一种带来极大危害的并发症。

SpinalCordInjury

糖尿病足是指糖尿病患者由于并发下肢神经病变及不同程度周围血管病变而导致的足部感染、足部溃疡和/或深部组织破坏。其中糖尿病足的溃疡连续性、可重复性和不愈合性是这种并发症的主要特征,也是糖尿病患者下肢截肢的主要原因。据美国糖尿病协会估计,全世界每30秒就有一条腿被截肢,其中85%是由糖尿病足溃疡并发症引起。我国50岁以上的糖尿病患者,糖尿病足的发病率高达8.1%,而糖尿病足溃疡(DFU)患者年死亡率高达11%。

年4月7日,一项发表在《StemCellsTranslationalMedicine》上的1期临床试验结果显示,一种新的干细胞疗法有望使糖尿病足相关的截肢成为过去。该试验涉及向患有非愈合性糖尿病足溃疡(DFU)的患者注射一种含有其自体脂肪干细胞的细胞制剂。结果显示,该治疗能诱导DFU周围的血管再生,加速愈合,没有严重的副作用。

63名年龄从35岁到70岁的2型糖尿病和慢性DFU患者(他们都是截肢的候选者)接受了向溃疡床、周围和足动脉(足背和胫骨后肌)中注射SVF细胞(脂肪干细胞)的治疗。纳入研究的患者用30x10^6脂肪干细胞注射到溃疡的边缘和床以及胫骨前、足背和胫骨后的血管进行治疗。

每隔6个月和12个月观察患者以评估溃疡愈合情况。多普勒超声也在一组患者中进行,以确定血管结构参数。在这组患者中,33条足动脉中有32条血流增加,与足部远端新生血管形成的血流增强一致,33条都表现出明显的动脉壁弹性变化。在6个月时,51名患者的DFU伤口闭合率达到%,8名患者的DFU关闭率超过75%。在12个月的时候,50个病人有%的DFU愈合,而4个有超过85%的愈合。

研究人员还发现,除了伤口表面的愈合,干细胞的注入会促进伤口内部的生长与修复。在肌腱暴露的侧踝伤口中,新生的组织向上延伸,覆盖了肌腱并达到了与周围健康软组织相同的高度。

干细胞转化医学主编总编辑AnthonyAtala表示:难愈合的糖尿病足部溃疡缺乏有效的治疗方式。而这项研究证明,通过使用新型细胞疗法,注射脂肪来源干细胞可以减轻疼痛,减少感染,加速愈合,最终可能避免截肢。

我国已有开展干细胞疗法针对糖尿病足的临床研究,年,中国临床试验注册中心批准了两个相关的临床试验,验证干细胞疗法对糖尿病足的安全性及有效性。大量临床研究证实,干细胞移植能够促进糖尿病足患者的血管再生,改善肢体缺血和神经病变,促进患者的溃疡创面愈合,对于其他临床症状也有改善。目前,利用干细胞来治疗糖尿病及其并发症的临床研究正在广泛开展,相信未来,更多的糖尿病患者会受益于此项技术。

干细胞V.S脑卒中:提升生存质量!

近日,发表于《Neurolog》上的一项临床研究结果证实了间充质干细胞静脉注射治疗缺血性脑中风的安全性与有效性。39名患者作为试验组接受间充质干细胞静脉注射治疗,15名患者作为对照组,结果显示与对照组相比,MSC组没有严重的治疗相关不良事件发生,其下肢运动功能显著改善。这一最新临床研究结果再为间充质干细胞治疗脑中风增添新证据,也让人们对干细胞治疗脑中风增加了信心。

目前,对于脑中风的传统治疗手段仍然是药物治疗和手术治疗,但是传统治疗手段只能对症治疗,并不能达到令人满意的效果。早前就有报道,67岁的老人KevinBaird在中风后24小时内接受了胎盘羊膜干细胞的注射,注射后感受到了明显的治疗效果。问题来了,干细胞为何可以治疗脑卒中?又为何能发挥治疗效果?

干细胞是一类具有多向分化潜能的细胞,随着研究的进展,干细胞治疗脑卒中的机制也逐渐被阐明。研究发现,干细胞可以通过抑制炎症和凋亡发挥神经保护作用,降低脑梗死体积,释放营养因子和生长因子等增强内源性修复机制,而且移植后的干细胞在宿主体内分化、替代和整合,进而替代脑损伤细胞,发挥治疗作用。此外,间充干细胞缺乏MHC-Ⅱ分子,不会发生免疫排斥反应,因此无需配型,减少了时间花费,正好适合脑卒中这一急症的治疗。

同时,干细胞移植治疗脑卒中效果较常规药物治疗更优。在经过间充质干细胞治疗后,缺血性中风患者总体状况显著改善,并对比常规药物治疗组效果更优,此外干细胞移植治疗不良反应发生率也较低。

还有一个更值得我们考虑的问题,就是脑中风引起的后遗症。研究揭示,干细胞移植能减少脑中风患者后遗症发生率,提高生活质量。早在就有研究团队利用干细胞治疗50位患者的脑卒中后遗症,分别于患者手术前和手术后六个月评价了患者活动能力、行动能力、理解交流能力、生活自理能力等6个方面。结果表明脑卒中患者干细胞移植后6个月功能独立性评分显著高于移植前,说明干细胞移植可以一定程度地改善脑卒中患者的后遗症,提高患者生活质量。

干细胞在脑卒中治疗中所展示出的显著效果振奋人心。在我国,发表的临床研究结果显示,中风患者在接受干细胞治疗后疾病有了改善。随着研究的继续,相信将来干细胞治疗脑卒中将会向临床应用阶段转化,拯救处于水生火热中的脑卒中患者。

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■编辑/臻溪生命Michelle

■图片·视频/Chas

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