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什么是糖尿病血管病变？
糖尿病合并下肢血管病变是最常见的慢性并发症之一，它是指糖尿病合并粥样硬化引起的下肢动脉疾病，多发生于60岁以上的老年人，可引起下肢疼痛、麻木、发凉、溃疡，坏疽、糖尿病足、继发感染、甚至截肢等严重后果，是糖尿病人致残的主要原因之一。据统计，糖尿病病程5年,有五分之一以上合并下肢血管病变;糖尿病病程10年以上的，有三分之二合并下肢血管病变。糖尿病人下肢截肢率比没有糖尿病的人高5-10倍。另外，糖尿病下肢血管病变还常合并心肌梗塞，脑梗塞等严重病变，大大增加了病人的死亡率。
糖尿病合并下肢血管病变有哪些表现呢?当您的下肢有发凉、发热、麻木、针刺样疼痛、触电样感觉等感觉异常;或者呈对称性“袜套”样感觉减退，对疼痛及冷、热感觉不灵敏的时候;或者下肢发酸、乏力时，就有可能是糖尿病合并了下肢血管病变。如果出现走较短的一段路程(一般几百米或更短)就感到腿部疼痛、发酸，必须停下来休息一会儿再走，医学上叫做间歇性跛行,就提示有较大血管病变引起的下肢缺血。当病变继续发展，下肢缺血加重，不行走时也发生疼痛，称为静息痛，多出现在足趾及脚尖部位，平躺休息时和夜间疼痛加重，影响睡眠，多提示下肢动脉硬化闭塞。此外，本病还能引起下肢局部营养不良，可见皮肤干燥，弹性差,汗毛脱落，皮色苍白或紫红，趾甲生长缓慢、变形、肥厚、脆裂、失去光泽，小腿和足部肌肉萎缩等。当下肢缺血严重时,肢端可以发生溃疡和坏疽，并发糖尿病足，长期不愈合。
问
糖尿病的血管病变常见原因有哪些？
血管内皮损伤
2型糖尿病患者的高血糖及胰岛素抵抗，会导致血管内皮细胞功能障碍等变化，不但促进动脉粥样硬化斑块形成，而且使斑块变得不稳定，这些成为血管损伤的基础。
巨噬细胞功能紊乱
巨噬细胞在脂肪组织积累增加，会促进动脉粥样硬化形成。
脂类代谢异常
2型糖尿病的胰岛素抵抗还可以导致肝脏的脂类代谢障碍，促进动脉粥样硬化形成。
凝血系统及血小板功能障碍
糖尿病患者凝血系统和血小板受到影响，易形成血栓。
糖尿病性心肌病
糖尿病通过多种途径促进心肌损伤，引起整个血液循环系统障碍。
血管内皮修复障碍
糖尿病患者内皮修复功能下降，导致血管损伤难以修复。
代谢综合征
糖尿病患者一般都伴随肥胖、血脂异常、高血压等疾病，被定义为代谢综合征，代谢综合征患者极易出现全身血管动脉粥样硬化，引起器官缺血。
问
哪些人容易患糖尿病血管病变？
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、缺乏运动、习惯久坐等。有糖尿病家族史的患者，即一级亲属（如父母子女、兄弟姐妹）有2型糖尿病。
患代谢综合征
即超重或肥胖、高血压、血脂异常的患者
≥40岁
有糖尿病前期史或有妊娠期糖尿病的女性
患有动脉硬化者
如冠心病
患有其他疾病
患有多囊卵巢综合征或其他伴有胰岛素抵抗的疾病
本期编辑：侯慧莹
责任编辑：宋瑞芳
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