下肢坏疽

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糖尿病足患者的福音,医院外科可开展 [复制链接]

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来源:医院

近年来,随着人们生活水平不断提高与改善,糖尿病患者不断增加,我国目前大概确诊糖尿病患者有1.14亿左右。而在老年患者中,因糖尿病所引发的并发症“糖尿病足”,则是糖尿病患者致死、致残的重要原因之一。因为它的病程迁延、很难治愈、费用较高、致残率高、带给患者极大的压力。

为更好的服务于广大患者,满足就医需求,积极研究开发新技术的临床应用,医院外科引进先进的胫骨横向骨搬运技术结合再生医疗技术治疗糖尿病足,并获得成功。不仅缓解了患者患肢缺血疼痛的痛苦,同时也为糖尿病足合并下肢动脉闭塞的患者提供了一种新的治疗途径,通过手术为患者提供更好的生活质量。

大家身边有糖尿病足的朋友可以到医院外科咨询就诊,也许您热心的一句话,我们身边就可以少一个糖尿病足致残人士,为一个家庭减少痛苦、带来福音。

什么是糖尿病足

据外科张伟主任介绍,糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致足部感染,溃疡形成和(或)深部组织、骨组织的破坏溃烂,严重者导致肢体组织坏死甚至截肢。

糖尿病足的诱因

机体长期处于高血糖状态引起血管痉挛内皮损伤血管脆性改变,血管狭窄闭塞;最终导致循环障碍伴周围神经病变,局部组织抵抗力降低,足部微循环的小创伤(如鞋的挤压、擦伤、皲裂或鸡眼处理不当、烫伤、蚊虫叮咬或刺伤等)都可能会引发感染坏死。

糖尿病足双下肢表现

1)双下肢疼痛(以静息痛为主):末梢神经损伤,早期神经过敏痛温感觉敏感。

2)双下肢感觉麻木(以足部尤重):中晚期末梢神经损伤已不可逆,出现痛温感觉减退、障碍,导致部分患者常常在泡脚、烤火时肢体烫伤烧伤而诱发糖尿病足;也是部分患者不就诊的主要原因(因为无疼痛)。

3)足部溃烂经久不愈:常常先发于肢体末端末梢循环较差处、皮肤组织薄弱处,以双足趾尖逐步向上蔓延最常见;组织末梢循环血管变脆、痉挛、堵塞缺血、失神经状态导致创面经久不愈合。

4)足部干性坏疽:缺血坏死进一步加重导致组织失去滋养,最终干瘪坏死形成干性坏疽也是最终导致截肢的主要原因。

治疗方案一:胫骨横向骨搬运技术

1、治疗原理:

小腿部通过牵拉骨块可以从胫骨骨髓腔内重新生成一套微血管系统于末端微细血管融合,从而重新改善下肢血液循环,使因部分痉挛、闭塞造成的缺血坏死循环趋于缓解直至创面痊愈。类似于新鲜肉芽组织生长。

图一:横向骨搬运的示意图图二:牵拉骨块可以从胫骨骨髓腔内、外重新生成一套微血管系统与末端微细血管融合,从而重新恢复下肢血液循环,使因血管闭塞造成的组织坏死趋于缓解直至痊愈。

2、适应症

(1)糖尿病足的第1、2、3及部分4期患者的保肢治疗和部分5期患者截趾或截肢术后创面愈合困难的患者。

(2)患者身体营养状况良好,无严重的心、肺、肾、肝脏功能障碍,能够耐受麻醉及术后营养支持。

(3)无严重的凝血功能障碍。

(4)患者保肢愿望强烈。

治疗方案二:再生医疗技术

1、治疗原理:

再生医疗技术在疮面的全程治疗过程中特别注重对疮面的清洁与保护,维持疮面愈合过程中的最佳生理状态:湿润环境与高渗状态。营造疮面生长的最佳营养环境,以促进疮面自主快速生长,或通过微粒皮的种植加速疮面的自身修复过程。再生医疗技术具有适用性广、疗效确切、方法简单、能生长出正常皮肤结构、不易复发,以及最大限度保存患肢的长度、完整性及功能等优势。

2、适应症

(1)糖尿病足溃疡、血管性溃疡、压疮等各类难愈性创面(慢创)

(2)烧伤、烫伤、冻伤、咬蛰伤等皮肤损伤

(3)外伤所至皮肤组织挫伤、挤压伤、皮肤缺损、骨外露、窦道形成、切口不愈等

(4)细菌感染引起的各类皮肤损伤及放射、药物引起的皮肤损伤

(5)肛周脓肿、肛瘘、痔疮等肛周创面疾病

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