北京治疗白癜风要多少费用 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/糖尿病足是在糖尿病状态下，下肢末梢神经及下肢血管受到损害，引起的足部麻木、疼痛、溃疡、甚至肢端坏疽的疾病，严重时可致残、致死。病人身体远端血液供应相对较差，而血糖高本身会导致人体吸收的糖分不能够被组织细胞正常利用，细胞处于饥饿状态，一旦出现破溃、坏死，组织修复缓慢，病情很难控制。
近年来，糖尿病足的患病率明显增加，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢；糖尿病足部溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率更高达22%，是糖尿病足部最常见的表现形式，也是糖尿病患者截肢的主要原因。此外感染也是导致本病病情恶化的重要原因之一。糖尿病足预后很差，甚至比大多数癌症的病死率和致残率还高（除肺癌、胰腺癌等）。
研究表明：糖尿病足花费巨大，约占整个糖尿病医疗费用的三分之一。因此糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。目前我国糖尿病足呈现出治愈率提高、截肢率明显下降、但是发病率却逐年升高的现象。
1.糖尿病足的整体与局部危险因素
面对糖尿病足的高发病率，掌握其危险因素显得至关重要。糖尿病足防治指南中指出，性别是糖尿病足的重要影响因素，男性患者大截肢和小截肢（趾）的风险分别是女性的1.39和1.77倍。糖尿病并发症和合并症与本病的发生密切相关。糖尿病足患者合并脑血管疾病和周围血管疾病，无论是大截肢还是小截肢（趾）风险均明显增加；合并症越多，足溃疡截肢率越高。视力障碍、糖尿病肾脏疾病、糖尿病病程、代谢紊乱、吸烟等也作为重要危险因素。局部危险因素包括：糖尿病周围神经病变、周围动脉病变、截肢(趾)病史、足底压力异常、下肢静脉功能不全等。
易患糖尿病足病的人群：
①超过5年的糖尿病病史。
②血糖控制不佳。
③穿不合适的鞋，足部的卫生较差。
④既往有足部溃疡病史。
⑤出现足部神经病变和下肢血管病变。
⑥存在严重的足部畸形。
2.临床表现
早期：出现足部发凉、麻木、针刺感、足部畸形、足部厚茧，皮肤苍白易开裂。
中期：出现间歇性跛行，表现为活动后有小腿酸胀疼痛感，休息后可缓解。病变进一步发展表现为在休息的时候也感觉到足部的疼痛。
晚期：表现为足部溃疡，难以愈合，容易感染，甚至出现足趾发黑、坏死，需要截趾或截肢，此时病情十分严重，治疗费用而高预后差。
因此，患者一旦出现早、中期的表现时，应当及时就诊，此时花费少而疗效好，可避免病情进一步恶化。
3.治疗方面
⑴除控制血糖、抗感染、营养神经、改善微循环、加强营养等治疗外，局部伤口的处理是糖尿病足治疗的重要内容。
①创伤修复的一般原则：清创是伤口愈合的基础，彻底清创是防止创面感染的重要措施，而既是闭合伤口又是防止组织进一步发生坏死的手段。当完成对创面的预判工作后，适当的创基处理、合适的敷料覆盖及闭合方法在加速愈合中有重要作用。
②清创前要完成对患者整体的评估，包括重要脏器机能状况的评估，麻醉方式选择及耐受程度的评估，营养状况的评估，伤口感染、炎症严重程度、深度的评估，缺血因素、程度的评估，溃疡局部评估。另外进行溃疡探查，包括溃疡的深度和宽度，窦道的深度及方向，是否触及骨质（如触及提示有骨髓炎），影像学检查，根据溃疡深度wagner分级。
③清创的指征：
一般原则：创底存在感染、坏死组织及异物。临床表现：伤口红、肿，有脓液渗出，有腐苔、有骨质外露伤口长期不封闭愈合。
④清创的原则：基本原则是清除一切坏死、感染、影响愈合的组织和异物；去骨留皮：去除死骨，保留可能有活力的皮肤。
⑤清创时机：局部有足够的血液供应，血糖控制良好，坏疽部位与正常组织分界清楚，感染得到初步控制，脓肿局限，坏死组织下无特殊的组织结构，患者心、肾功能良好及全身状况能耐受清创。
具体清创方法包括蚕食锐性清创术，机械清创术，自溶清创术，酶学清创术、生物清创术。
⑥创面修复：应选择湿性敷料，其原理是能够为伤口提供较为潮湿的环境，坏死组织可被渗出液水合而释放组织细胞自身的纤维蛋白溶酶以及其他蛋白溶解酶，水解坏死组织，有利于吸收而达到清创效果。另外，湿性愈合疗法可以保护创面，隔绝外界环境中的微生物，降低感染率。
⑵中医药治疗：糖尿病足属于中医“脱疽”范畴，利用中医药，结合个人具体情况，辨证施治，予对症中药汤剂内服可以对受到“糖*”损害的靶器官起到保护作用，延缓糖尿病相关并发症的出现，改善临床症状。同时予解*祛腐中药外敷，加速清楚创面上的变性坏死组织。待脓腐尽去，可使用生肌收口中药外敷，促进创面肉芽生长，加速疮面愈合。
实际上，糖尿病足的预防胜于治疗，如何防患于未然，需要加强糖尿病高危足的管理，以早发现、早诊断、早治疗，降低糖尿病足的发生，以达到事半功倍的效果。日常生活中我们需要做到以下几点：
1.严格控制血糖，有利于减少微血管并发症的发生。
2.降压、降脂、戒烟、戒酒，消除危险因素。
3.每天检查足与鞋袜。观察双脚皮肤有无细小伤口等；穿合适、具有足保护作用的鞋子，包括有足够的长度、宽度、深度。袜子需保持干燥、透气，选择无接缝、无压迫性的跟帮、白色或浅色的棉袜。
4.每天用温水洗脚，不要用热水泡脚，因为糖尿病足患者感觉能力下降更容易被烫伤。
5.正确的修剪趾甲。定期在洗脚后修剪指甲，趾甲应直剪，不要修剪过短，否则容易损伤甲沟皮肤造成感染。
6.保持适度锻炼，促进双脚的血液循环。糖尿病患者往往本身就存在循环系统、神经系统和血管系统的一系列基础疾病。如果出现足部问题，应寻求及时的评估和管理，以防止小问题成为更大、更复杂的问题。
科室简介
我科拥有高效的医疗队伍，力量雄厚，更有数名从医多年、经验丰富的优秀老中医。科室运用中西医结合的诊疗方针，注重发挥中医药特色和优势，在治疗糖尿病及相关并发症上有独特优势，尤其是对糖尿病足的治疗有显著疗效。依据中医辨证论治和整体观念的诊疗法则，进行个性化治疗，予活血化瘀中药内服及金*膏等膏剂外敷，将中医内外治法相结合，配合红光治疗、热腌包、耳针等中医技术，能有效延缓相关并发症的出现，促进创面修复，最大限度的保存肢体，巩固远期疗效，防止复发。
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