北京治疗严重白癜风的医院 http://m.39.net/disease/yldt/bjzkbdfyy/妙手仁爱为爱守护不忘初心砥砺前行
——医院内分泌科
糖尿病足亚专科专家张会峰主任
今年的圣诞节不同于往年，因为波及整年席卷全球的疫情！
尽管如此，人们对生活的热爱还渴望着节日的来临！
从来没有无缘无故的岁月静好，是因为一直有人在平凡而又伟大的岗位上默默的负重前行，无论是星光璀璨的夜晚还是节日来临的清晨，无论酷暑寒冬的四季还是荆棘沼泽的患难，医院里，永远有，亦如他们一样默默守护千家万户平安健康的白衣天使们！
医院近两月，深切感受到糖足医护人员的伟大与患者家属的无奈。体会到对专业的赤诚来自于医者的父母之心和对职业敬畏的崇高情怀，带着对全力挽救每一位糖足患者张会峰主任深深的敬意及对组内医护团队真挚的谢意，从以下八个方面
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一什么是糖尿病和糖足及两者关系
二糖足典型案例
三糖足四个症状预警信号：
四糖尿病足Wagner分级：
五糖足治疗方法（可供参考）：
六糖足患者及家属须知：
七糖足鞋常识：
八糖尿病足在护理时有哪些注意事项
整理普及糖足常识以便糖友及家属们进行实用性参考。
我们先了解什么是糖尿病和糖足及其关系，糖足常识及典型案例，让患者和家属配合多方医护团队共同努力达到最佳效果。
糖尿病已成为我国的流行病，糖尿病足的患病率也明显增加，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢；糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率更高达22%；国内外研究表明，糖尿病足花费巨大，约占整个糖尿病医疗费用的三分之一。因此，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。
一首先我们了解下我们熟悉的糖尿病和陌生的糖尿病足，看两者的关系和区别：
A糖尿病及糖尿病足：
糖尿病是由遗传和环境因素共同作用，引起的一组以慢性高血糖为主要特征，临床综合症。
主要分为四种类型：
1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
糖尿病足（DiabeticFoot）是糖尿病患者因下肢神经和血管病变导致的足部感染、溃疡或深层组织破坏。
一般来讲分三型，我们叫神经型、血管型和混合型。我国患者以下肢同时发生神经和血管病变的混合型为主。
糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%～10%。糖尿病足是导致患者致残、致死的严重并发症之一，治疗难度大，费用高。如果未能早期治疗，通常结局并不乐观，在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者可占到40%～60%。
B糖尿病和糖足两者关系：
糖尿病会有许多合并症，其中糖尿病和糖尿病足最大的区别，就是糖尿病足属于糖尿病合并症的一种类型。而糖尿病的含义很广，还有其它合并症，例如糖尿病会有大动脉的合并症，包括糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，合并脑血管疾病等。糖尿病还有微循环的合并症，例如糖尿病合并肾病，糖尿病合并视网膜的病变，以及糖尿病合并一系列的末梢神经炎等。糖尿病足也分多种类型，例如糖尿病足还会出现一定的坏疽、末梢神经功能不全，以及皮肤溃疡、皮肤破溃，都属于糖尿病足的不同程度的情况。
细致入微的“工匠精神”
二糖足典型案例
发生糖尿病足的临床危险因素主要在于糖尿病患者认知不足或治疗依从性差。
A因为患者耽误错过最佳治疗时间
某农村大爷，没有在乎脚部红肿，耽误时间甚久，从农村转诊过来后，紧急抢救无效后被迫接受截肢的事实。
某中年男子因家人溺爱从小肥胖，18岁患糖尿病，不以为然，抽烟喝酒，暴饮暴食，左足反复发作，因及时救治得以保全，右足小指被迫截肢。
某县城82岁高龄老太太，因耽误时间过久，左脚趾全部发黑，下肢血管不通，因其年事已高，无法截肢，只能回县城当地保守治疗。
B糖足的反复性特点
32岁中年男子因生活习惯，平时毫不在乎，致使两年内糖足反复发作，因救治及时而保全。
就诊省会城市专科的好处：
住院部常见，因为当地“判处死刑”必须截肢的患者，医院后保全全部或只截个别完全坏死的脚趾，让患者大部分脚趾恢复并行使正常的功能。
C首发糖足，患者及家属及时入对科紧急治疗治愈的案例
某县城72岁高龄老太太，有心梗，冠心病，高血压，糖尿病十余年，于三月前发现大脚趾*豆大小脓点，碘酒擦拭不起作用，疼痛难忍，由当地医生建议紧急转诊人医内分泌科张会峰糖尿病足组，几天后手术，5个负压治疗后完全恢复。
三糖足四个症状预警信号：
1.足部感觉迟钝
2.脚趾发白：
一般来说，两类人群经常会脚趾发白：一是肝病人群；二是得了糖尿病。
3.间歇性跛行：
间歇性跛行是糖尿病足较为早期的表现，其原因主要是，下肢轻微缺血让患者在行走一段距离后开始出现乏力、麻木。但休息一段时间后就会缓解。
当缺血进一步加重时，甚至会出现休息痛，就是指在不走路、不运动的静息状态下也会疼痛。
这种疼痛主要出现在脚趾或者足部的远端，且夜间还会加重，患者躺下时也会加剧疼痛，只有保持足部下垂时才可以缓解。
4.下肢皮肤干燥，肌肉萎缩。
糖尿病足带来的下肢缺血常常会引起下肢皮肤、血管的一些改变。
由于营养不良，肌肉出现萎缩，皮肤变得干燥弹性差，皮肤温度降低，还会出现皮肤色素沉着。
下肢的动脉搏动会减弱或消失，并且在血管狭窄处可能听到血管发出的杂音。
四糖尿病足Wagner分级：
1级：脚部皮肤表面溃疡，但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位，如脚跟部，溃疡多被胼胝包围。
2级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿。
3级：深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。
4级：表现为缺血性溃疡并坏疽，经常合并神经病变而无严重疼痛，坏死组织的表面可有感染。
5级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重，部分发展迅速。
（来自张会峰评糖论足
