中华中医药学会外科分会年学术年会 [复制链接]

与会专家合影

中华中医药学会外科分会学术年会学术月的第三周主题论坛：“第五届全国创面修复高层论坛暨第四届疽证论坛”成功在天津分会场举办。16位专家就创面修复和疽证的学科进展，进行了系统回顾和全面分析。中华中医药学会外科分会主任委员裴晓华教授，中华中医药学会外科分会副主任委员、天津中医院疮疡血管外科主任王*教授以及来自全国的众多知名专家、学者、同道余人通过线上的形式参会。

开幕式由王*教授主持，裴晓华主任委员致辞。会议由中华中医药学会外科分会副主任委员、辽宁中医院主任医师李国信教授，中华中医药学会外科分会副主任委员、北京医院副院长张耀圣教授，世界中医药联合会疽证专业委员会副会长、天津中医院普外科主任王红教授，中华中医药学会外科分会常务委员、医院医务科科长张西波教授，天津市中医药学会外科专业委员会副主任委员、天津市医院疮疡科主任郝文立教授主持并讨论。

会议分为上午、下午两场进行。首先，中华医学会烧伤外科分会候任主任委员、医院烧伤整形科主任吕国忠教授做了《烧创伤的创面处理》的汇报，以创面为出发点，介绍了清创、创基培养、修复等创面的处理步骤。在机制层面上对炎症的控制、创基的血管化、创基微环境的营造进行阐述，同时以多项研究为依据，论述了多种现代外用敷料在上述三个创面修复过程不同环节中发挥的作用。最后吕教授总结道：创面修复中微环境的营造是创面修复关键，敷料的选择已经成为创面微环境营造的关键环节、合适的敷料可加速创面愈合和改善创面愈合质量。国家中医药管理局第四批学术继承人、首都医科医院主任医师徐旭英教授的讲课题目为《慢性皮肤溃疡辨识与诊治要点》，徐教授首先用有头疽、疔、先天性脐尿管瘘等一系列图片引出今天的讲课内容，从慢性皮肤溃疡细节辨识和临床处理这两点展开今天的论述。他提到慢性皮肤溃疡细节辨识中要注重五点：首辨阴与阳；二辨疮周与疮面；三辨皮、脉、肉、筋、骨；四辨正与邪；五辨虚与实。对于慢性皮肤溃疡的处理，徐教授不仅提到了手术处理溃疡的方法例如清创、植皮、截肢等；更强调了非手术治疗的重要性，包括不同中药外用制剂、负压吸引等；并且针对生肌三法：化腐、活血、回阳进行了详细地论述。中华中医药学会周围血管病分会名誉副主任委员、上海中医药大学附属医院脉管科主任曹烨民教授以《中医主导下的糖尿病足一体多术治疗》展开论述，主讲中医主导下的糖尿病足一体多术治疗，以中西医结合治疗为主，注重辨证论治、辨病论证、内科治疗、中西医结合护理技术相结合。针对糖尿病坏疽时，手术清创时应根据坏疽的干湿性选取不同的清创方式，同时根据辨证予中药外治；会议过程中他还着重强调了奚氏祛腐清筋术的适用范围及方法。医院中医外科（瘰疬科）学科带头人、南京中医药大学附属医院主任医师钮晓红教授就《中医外治法在结核性创面中的临床运用》进行了讨论，分析了结核性创面的流行病学现状与常见结核性创面的临床特征，如病位以及局部症状、全身症状的共性，提出内治六法与外治十法，挖掘了传统医学在结核性创面中的奥义，着重强调了外治十法中的切开引流法、祛瘀化腐法、灌注清瘀法、提脓生新法、生肌收口法等疗法的特点、适应证、药物组成及注意事项。中华中医药学会外科分会副主任委员、上海中医院主任医师阙华发教授作了《煨脓湿润法在慢性创面愈合中的应用和思考》的精彩汇报，对煨脓湿润法在慢性创面愈合中的应用和思考进行讲述，介绍了煨脓湿润法的概念、源流与发展；脓与煨脓的概念、辨脓的重要性；对煨脓湿润法的作用及机制、煨脓湿润法的临床应用进行介绍。

在下午的会议中，中华中医药学会外科分会秘书长、北医院主任医师曹建春教授就《下肢溃疡的局部辨证》展开汇报，他首先强调局部辨证在中医外治的重要性，并对中医外治的历史渊源进行了详实地介绍，曹教授认为应当建立基于中医五体辨证的下肢溃疡辨证体系，并从以下三点介绍了五体辨证：一是下肢溃疡病在五体，病位直观；二是在五体的基础上建立了基于寒热辨证的疮疡辨证理论；三是应建立基于四气五味、升降沉浮外用药物应用和基于刀、针的手术操作体系。他还强调了了“瘀”在溃疡病的核心地位以及局部与整体结合的关系。江苏省中医药领*人才、医院主任中医师龚旭初教授题目为《浅谈中医外科的守正创新》，龚教授提到中医外科的发展应当顺应当今社会发展的需求，发展特色专科例如蛇伤中*、疮疡脉管、乳腺病、甲状腺等具有鲜明中医特色的专科；充分发挥中医特色、与西医错位发展，设立优势病种规范。在探索新型的中医外科特色专科的同时要与现代技术结合，提高并创新传统特色技术、现代化改造外治剂型，最后龚教授强调要培养专业知识丰富、中西医能力俱强、视野开阔、具有创新精神，能够独当一面的新一代中医外科人。中华中医药学会外科分会常务委员、辽医院主任医师李大勇教授就《血管性溃疡的中西医结合治疗》展开论述，他围绕血管性溃疡的中西医结合治疗进行了学术分享，主要介绍了慢性静脉性溃疡（CVU）和慢性动脉性溃疡（CAU）两种疾病，讲解了三种静脉性溃疡机制学说，介绍多种手术治疗手段，以及现代医学与传统医学相结合的治疗手段。从动脉性溃疡的角度，李教授认为血管重建手术方式配合清创缝合与半足成形术对动脉性溃疡治疗有积极的意义。最后也对慢性血管性溃疡的工作模式进行了探讨。中华中医药学会外科分会常务委员、天津中医院疮疡血管外科病区主任李云平教授介绍了《重症糖尿病足坏疽的综合外治》，根据本病腐肉难祛、新肌难生的特点提出固本箍*、祛腐生新的糖尿病足溃疡治疗新理论，并强调中医综合外治方案是在不同分期中多种药物与清创疗法的整合运用,是减*、控*、保肢的有效措施，他认为中医综合外治方案的有效手段及特色药物联用在针对糖尿病足溃疡这一具有高截肢率的难治性疾病中具有重大临床意义。中华中医药医学会外科分会常务委员、医院外科主任徐志峰主任以《难治性窦道的诊治经验》为题，徐教授提到了难治性窦道治疗的具体操作，强调创伤修复是同时进行的，创伤是修复的诱发因素。他认为出血和炎症是创口愈合的两个非常重要的因素，并且强调窦道的治疗重点应当放在如何调动体内生长因子的活性。最后他提到血栓机化是产生肉芽组织的重要途径。天津中医院疮疡及周围血管外科矫浩然医师就《外用中药对糖尿病足缺血性创面改善作用》展开论述，矫老师通过一个典型糖尿病足病例的诊治展开了今天的讲课，他强调需要糖尿病足的治疗要多学科协同治疗，他支出创周和创基微环境在创面修复过程中的重要性，通过中药封包技术（丹*消炎液）、掺药技术（祛腐生肌法）改善创基微环境；通过箍围疗法（金*散）和燥湿疗法（地榆油）改善创周微环境。最后他强调从本质上讲“湿性愈合”与“煨脓长肉”理论均强调创面的生长需要适当的湿性环境，认为通过调整创面愈合微环境可以促进创面损伤组织修复和再生、促进愈合。

今天的会议精彩纷呈，内容丰富。一是体现了本次外科年会的主旨“技术创新，外科先行”，的会议主题，从传统的中医清创和外用药的应用到现代血管腔内治疗和相应的手术治疗，这体现了经典的中医药治法与现代医学的高水平结合，创立了创面处理的中国模式；二是立足临床，简便实用，不管是糖尿病溃疡创面的综合处理，还是结核性创面的外治疗法，还有窦道的碘酊火罐疗法，拿来可用，用之有效，启发深思。三是中青年专家为主，充分体现了中医外科学术研究层次的逐步深入，临床研究、创面修复的基础研究的不断发展以及中医外科人才梯队的成功打造。这是对创面修复和疽证的传承和发展，将对日后中医外科起到促进和引领作用。期待11月28日，与大家再次相会于外科年会学术月第四周“中医外治及皮肤病论坛”主题论坛。

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