“尿*症”这个词离我们的生活好像很远，可是你知道吗？你所熟悉的高血压、糖尿病、高尿酸血症，如果控制不好，很可能出现肾功能损害，甚至变成尿*症！
高血压篇：高血压肾病
高血压肾病是原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。前者是由于良性高血压（≥/90Hg）长期作用于肾脏所致，后者指在原发性高血压基础上发展为恶性高血压（〉/mmHg）后引起的肾脏损害。
恶性高血压引发的肾脏损害较为严重，预后也相对较差。而平时大部分人群是较平稳的良性高血压，多发生于有高血压家族史、年纪较大、生活习惯不佳的人群。
而良性高血压引发的高血压肾病，好发年龄在40～50岁以上，高血压病史常在5～10年以上，多为血压控制不佳患者。病初表现为泡沫尿、夜尿增多。化验指标早期可发现微量白蛋白尿或蛋白尿（一般为+至++），若血压控制不佳，或合并其他疾病，后期肌酐则会升高。但庆幸的是其一般病程进展缓慢，少部分渐发展成肾衰竭，多数肾功能常轻度损害和尿常规异常，极少数患者会因为单一高血压病进入尿*症。
值得注意的是高血压和肾损害如果同时存在，会互为因果、互相加重，所以控制血压也是肾病的基础治疗手段之一！
防治要点：控制血压〈/90mmHg，当24小时尿蛋白定量〉1g，建议血压控制〈/80mmHg，有蛋白尿、肌酐升高的人，则需要定期肾病科门诊复查。
△日常调护如图所示，记得定期测量血压
糖尿病篇：糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。目前已经稳居我国继发性肾病首位！值得注意的是，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。
糖尿病肾病好发年龄不一定，Ⅰ型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10～15年左右，而Ⅱ型糖尿病病人发生糖尿病肾病与年龄大、血糖控制不佳，同时合并较多其他基础疾病有关。
临床表现有泡沫尿、下肢凹陷性水肿等等，同时常合并神经、周身血管（眼底、下肢等）病变，造成如视物模糊、四肢麻木、下肢破溃难愈、足部坏疽等，真是让人苦不堪言！
最早期的糖尿病肾病无任何症状，而进展至糖尿病肾病3期时仅仅在尿检中查得微量白蛋白尿、尿白蛋白肌酐比值升高，而后蛋白尿增加，接着血肌酐进行性升高，最终进入尿*症。
由于此病早期没有症状，发现时常常就已经是糖尿病肾病4、5期了，这时病程进展快，想要理想的干预其进展就非常难了。
所以，糖尿病病人必须严格控制血糖，时间超过5年以上的建议定期监测尿微量白蛋白、尿常规、肾功能等。
那么，早期蛋白尿出现后该怎么治疗呢？
这时可选用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），因为这类降压药物有降尿蛋白的作用，可延缓疾病进展，并且有蛋白尿患者建议控制血压/80mmHg以下。
△日常调护如图所示，记得定期测量血压
高尿酸篇：痛风性肾病
痛风性肾病简称痛风肾，是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。痛风性肾病好发于长期尿酸升高、烟酒不离身、肥胖肉食的人。
临床表现有肾结石、夜尿增多等。痛风性肾病进展视情况而定，少部分渐发展成肾衰竭，多数在早期控制尿酸后可缓解。
但是，痛风发作时疼痛很难忍。很多病人就养起了一痛就吃止痛药的习惯，止痛药物包括：布洛芬、昔布类、昔康类等，长期或不规律服用都会损害肾间质，引发间质性肾炎！所以吃止痛药一定要留点心呐！一定要在医生指导下用药！
建议将尿酸控制好，以免以后痛风反复发作！
治疗要点：控制饮食，降尿酸
以上内容，简单易懂，希望能提高各位高血压、糖尿病、高尿酸血症、痛风患者对于疾病的重视，也认识一下这些疾病可能会继发的肾脏损害，希望对大家有所帮助！
结
本期护肾使者
项方家
医院肾病科住院中医师，硕士研究生，毕业于浙江中医药大学。师从全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医程锦国教授，温州市名中医项祖闯教授，温州市中青年名中医*蔚霞主任。任“程锦国浙江省名中医工作室”学术传承人及工作室秘书，温州市中医药学会肾病专业委员会秘书，温州市中医药学会脉学专业委员会委员及秘书。参与编写著作一本。擅长中西医结合治疗各类慢性肾脏病及慢性疾病的中医调理，如慢性肾炎、慢性肾功能不全、糖尿病肾病等。
●科室介绍●
医院肾病科是国家“十二五”重点专科、浙江省中医重点学科、浙江省中医重点专科、浙江省中医重点名科、浙江省中医重点扶植建设学科、浙江省中西医肾脏病重点建设学科、温州市十大重点学科、温州市十大品牌学科。在中西医结合治疗肾病这条路上已经摸索打拼了近30年余，对各种慢性肾脏病的调养治疗有特殊的优势！住院部位于医院六虹桥院区综合楼3、5楼，有需要可至门诊咨询科室医生。
作者：肾病科项方家
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