各位看官大老爷好，我是专注于健康的万戈。
今天来谈一谈青霉素（盘尼西林）。
药理学过青霉素的人一定会知道弗莱明（AlexanderFleming）。年，英国细菌学家弗莱明首先发现了青霉素，这也是世界上第一种抗生素。然后一直到二战期间，青霉素开始大展身手，挽救了成千上万士兵的性命，名声大振。年，弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔生理学或医学奖（另外两人分离和提纯了青霉素，并研制工艺）。
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青霉素的用途很广，包括炭疽、气性坏疽、肾盂肾炎、钩螺旋体病……等等，总结来说是它是敏感病原菌感染的首选药。青霉素无愧于“神药“之名，它的诞生大大增强了人类抵抗细菌性感染的能力，成功地治愈了很多人类历史上“不治之症“。
但是，现如今，青霉素这一人类医疗史上的“大功臣”在临床上却越来越少用，这是为什么呢？
缘何退出医疗舞台
1.耐药性
早在年诺贝尔奖颁布现场，弗莱明就曾经这么说过：滥用青霉素的无知的人，将在道德上为他人的死负责。可见他已经预料到滥用青霉素带来的后果。在曾经一段时间里，青霉素被奉为“万能药”，甚至是小小的感冒也会必开青霉素。这带来的后果是，细菌不断进化，耐药性越来越强，到现在金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率几乎达到%了，甚至还催生了“超级细菌”等问题。
2.利润低
新药价格高，老药价格低，价格相差很多。包括青霉素在内的很多老药售价低廉，另一方面耐药菌种越来越多，青霉素的效果越来越差，研发更新速度跟不上细菌的变异速度，药物的利润周期短，所以很多药厂都不愿意投入资本进行研发和生产。最后这些廉价药物逐渐在市场上消失。
3.风险大
青霉素的不良反应主要是过敏反应，轻微的如皮疹，严重者致过敏性休克。后者比较少见，但是一旦发生必定是严重的医疗事故。
所以医生使用青霉素一定是非常谨慎的，医院必须配备抢救过敏性休克病人的条件。医务人员使用青霉素一定会注意以下几点：
用药前详细询问病人的病史(青霉素类及其他药物过敏史等)，青霉素过敏者禁用皮试(AST)(初次、间隔3天以上或更换批号)，皮试阳性者禁用监控病人的生理状态，避免饥饿时用药，注射后观察半小时用药前做好抢救准备：如肾上腺素等药物和抢救设备（这也是一些不具备抢救条件的医疗场所不愿意使用青霉素的主要原因）注射液现配现用（青霉素溶于水后极不稳定，易被酸、碱、醇、氧化剂、金属离子分解破坏，且不耐热，在室温下放置24小时大部分降解失效，同时可生成具有抗原性的降解产物，所以应现配现用）虽然皮试可以降低青霉素过敏反应发生的几率，但是医患关系如此紧张的今天，只要出现一例过敏反应足以成为导火索。闻虎色变，所以很多时候在其他药物有效的情况下，最有效的青霉素反而不会被优先选择。
4.用药体验差
除了过敏反应，很多或者接受青霉素注射会有“钾痛”。其原因是青霉素钾中含有钾离子，刺激性较大，容易引起疼痛给患者带来不好的体验。还有青霉素注射发生针头堵塞也是引起注射疼痛的原因之一。
总结
其实现在青霉素也并不是完全销声匿迹的，医院其实还会应用，原因是其药效确实好，对付某些疾病有奇效。
有人说头孢会接过青霉素的担子。确实，同为大环内脂类抗生素的头孢类现如今显得意气风发，不良反应更少，但是其实头孢菌素和青霉素也是存在交叉过敏的，而且谁敢说青霉素的现在不会是头孢的结局？
